盛夏来临

啤酒配小龙虾

各种肉类、海鲜烧烤……

大快朵颐的同时

因高尿酸和痛风而就诊的患者

明显多了起来

第四批全国老中医学术经验继承人、浙江省立同德医院肾病风湿科主任陈钦主任中医师表示，连日来，每天接诊将近20名高尿酸血症和痛风患者，其中九成是男性。此外，在他们医院体检的4万多名体检人员，其中检出高尿酸13740人，占体检人群百分比33.77%，

高尿酸血症和痛风有什么关系？

为什么男性比女性

更容易得痛风？

男人的尿酸是如何一步步失控的？

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痛风的早期表现是高尿酸血症

在我国，高尿酸血症患者

已达1.8亿人

总体患病率为13.3%

已成为"三高"之后的"第四高"

严重影响肾脏和关节

值得注意的是

高尿酸血症正呈年轻化趋势

“随着社会经济的发展、生活方式和饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率逐年增加，已成为常见代谢性疾病。”医生表示，尿酸是人体内的一种物质，约80%的尿酸来源于人体自身的嘌呤代谢，主要通过肾脏排出体外；另约20%的尿酸来源于摄入的高嘌呤食物。

高尿酸血症是痛风发生的病理基础，由高尿酸引起的关节热痛肿胀等急性症状则为痛风。

男性尿酸失控第一步：

受雄激素影响，尿酸天生就容易高

陈钦医生

就曾接诊过一对章姓父子

老章56岁，小章24岁

血尿酸常年超出最大临界值

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老章向来注重养生，生活习惯也蛮好，然而血尿酸还是高。儿子小章是高考那年体检发现高尿酸的，当时440umol/L。

虽然没有任何症状，父子俩很警惕，到医院就诊。医生解释，高尿酸确实有家族聚集的情况，且多见于男性。但这不属于遗传性疾病，而是患者本身可能存在基因缺陷。

无论是体检中心的数据

还是门诊的数据

为什么高尿酸血症的男性

远高于女性？

“男性体内的雄激素，会阻止肾脏排出尿酸，降低肾脏代谢效率，男性体内的尿酸就会堆积在血液中。所以，男性的尿酸天生就容易高。”医生表示。

男性尿酸失控第二步：

胡吃海喝，血尿酸持续升高引发痛风

早期的血尿酸增高

多在体检中被发现

但往往因为没有症状不被患者重视

医生说，“当尿酸在关节沉积引起局部炎症反应，出现关节红肿疼痛等症状，B超检查有痛风结石或痛风石。这就到了尿酸失控的第二个阶段——痛风急性发作期，大部分患者都是在此时就诊。”

不久前

26岁的杭州小伙小陈

就因“胡吃海喝”导致疼痛难忍

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小陈从小喜欢喝饮料，不喜欢喝水。参加工作后，性格外向的他常和朋友、同事聚餐喝酒。不到两年，身高1米75的他，体重达到了180斤，且体检血尿酸持续偏高。

不过，小陈丝毫没有在意。直到今年年初，在一次聚餐喝酒后，小陈突然觉得脚趾痛得厉害，像被火烤过一般。以为是酒后扭到了，他赶紧拿家里剩下的“红花油”使劲涂擦起来，结果疼痛丝毫没有缓解，脚趾还越发肿胀。

那晚，小陈痛得一夜没睡， 无奈到医院就诊。不查不知道，小陈的血尿酸已经达到590umol/L，为严重超标！而且脚趾上已经有痛风结晶沉积。

就诊回家后，小陈口服了抗炎止痛药物，脚趾疼痛很快退去。想到自己还年轻，不想继续服药。于是，吃起减脂餐，每天下班都去健身锻炼，想着减轻体重以后尿酸就下降了。

不曾想，一番操作

血尿酸达到了历史新高位：

720umol/L！

为什么吃了减脂餐

也加强了健身锻炼

反倒痛风发作，尿酸还这么高？

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医生解释，这里存在一个误区：减脂餐不等于低嘌呤饮食。

许多减脂餐会为了减少碳水化合物的摄入而增加许多肉类食物，人体在摄入大量肉类、动员脂肪酵解时产生的酮体，都可导致机体酸性代谢产物增加，影响尿酸的排泄，运动后排汗增多，如果没有及时补充水分，也会导致尿酸排泄减少，从而引起高尿酸血症。

男性尿酸失控第三步：

血尿酸长期不下降，引发肾功能不全

68岁的老王

痛风多年反复发作不重视

结果引起了肾功能异常

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早在10多年前，老王的血尿酸就出现了异常，7年前，老王因为脚趾关节疼痛被确诊为痛风。不过，他宁愿痛了就吃“止痛片”，也不愿意放弃炫海鲜喝老酒。

去年7月，老王的病情严重了，这才到医院就诊。一检查，老王不光尿酸高，尿中出现了痛风结晶，肾功能也出现异常。

“痛风急性发作疼痛时，不少患者常常自行服用非甾体止痛类药物。但长期使用止痛药会出现肾脏间质损害，最终导致肾功能衰竭。”

肥胖是高尿酸血症

与痛风发生的独立危险因素

目前呈年轻化发展

“高尿酸血症→痛风→肾功能不全”

男人的血尿酸

就是这样一步步失控的

“临床中，50%以上的痛风都是吃出来的，且呈年轻化趋势。患者往往体形胖胖的，肚子大大的。” 医生指出，肥胖不仅是一种代谢性疾病，也是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素，值得大家引起警觉。

小坊此前就曾报道过

浙江绍兴年仅14岁的俊俊（化名）

喜欢吃主食、肉食及零食

不爱吃蔬菜和水果

有时候甚至会把饮料当水喝

到医院就诊后

被确诊为2型糖尿病伴血糖控制不佳、

高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝

家长痛心不已

（戳下图回顾此前报道↓）

医生提醒，不少家长存在一个误区，他们认为孩子能吃是福，尤其是青少年发育期更应该多补。“不少青少年也由于这些饮食方面的误区，而患上糖尿病、脂肪肝等。”

医生建议

高尿酸血症及痛风患者

可以通过科学合理的饮食选择

及生活方式调整

有效降低血尿酸水平，减轻症状

预防并发症的发生

其中包括控制体重适量运动；

限制酒精、高嘌呤、高果糖及高脂肪食物的摄入；

避免长期使用可能造成尿酸升高的药物，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量多饮水。

来源：新闻坊、浙医在线、橙柿互动·都市快报（记者 张静）

编辑：许露露

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